Заява про надання дозволу на побачення

                                                                                                      Судді Бердянського

                                                                                                      міськрайонного суду

                                                                                                      Запорізької області

                                                                                                        ______________________

                                                                                                       (ПІБ судді)

                                                                                                       ______________________,

                                                                                                       _____________________

                                                                                                       (П.І.Б. заявника)

                                                                                                      _____________________

                                                                                                        ступінь родинного зв’язку,

                                                                                                       наприклад: дружина, мати)

                                                                        ЗАЯВА

         Прошу дозволити мені побачення з засудженим ____________________________________________________________ ,

(прізвище, ім’я, по-батькові)

_____________року народження, який утримується в _____________________________________________________________

                                                                                                               (Запорізькому слідчому ізоляторі або Вільнянському слідчому ізоляторі, або Бердянському ІТТ)

______               _______________

(дата)                                   (підпис)